Allgemein- und ViszeralchirurgieSpektrum von Kopf bis Fuß

• Entfernung ganz oder teilweise
• Laufende Kontrolle des Stimmbandnervs durch eine spezielle Sonde während des Eingriffs

Die Schilddrüse ist ein hormonproduzierendes Organ vor der Luftröhre. In ihr können Knoten wachsen, die eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse verursachen -  mit teils erheblichen Auswirkungen auf den Stoffwechsel und der Gefahr einer bösartigen Umwandlung. Daher ist es oft nötig, die Schilddrüse ganz oder teilweise zu entfernen.

Vorbereitung des Eingriffs	Dezente Narbe nach Entfernung einer besonders ausgeprägten Schilddrüse

Diagnostik | Therapie

• Blutuntersuchung der Schilddrüsenhormone
• Szintigrafie
• Ultraschalluntersuchung mit Hochfrequenzschallkopf

Anhand der Befunde können Sie in der viszeralchirurgischen Sprechstunde das weitere medikamentöse oder operative Vorgehen mit Ihrem Arzt besprechen.

Der hinter der Schilddrüse verlaufende Stimmbandnerv könnte bei der Operation theoretisch verletzt werden. Eine Verletzung einseitig führt zur Heiserkeit, die Verletzung beider Seiten könnte Atemnot zur Folge haben. Zu Ihrer Sicherheit und um beidseitige Schädigungen des Stimmbandnervs unter unter allen Umständen zu vermeiden, setzen wir in unserer Klinik das so genannte Neuromontoring (IONM) ein. Dabei können wir den sehr dünnen Nerv mit einer Sonde schneller und besser lokalisieren und seine Funktion überprüfen. 
Durch die permanente Kontrolle des Nervs während der Operation, kann der Arzt die Präparation und den Ablauf anpassen und somit das Risiko einer Schädigung minimieren.

Die Beschwerden nach der Operation sind erfreulich gering, der Aufenthalt wenige Tage lang. Die Folgen einer kompletten Entfernung der Schilddrüse: täglich eine Tablette einnehmen, das ist problemlos mit dem Alltag verträglich.

Am und im Magen können gut- oder auch bösartige Tumore wachsen. Besonders große Tumoren können im Rahmen einer Magenspiegelung nicht entfernt werden.

Sie verursachen mechanische Beschwerden bei gutartigen oder führen zu Metastasen bei bösartigen Tumoren, so dass eine operative Entfernung notwendig werden kann.

Diagnostik | Therapie

Wichtig ist an dieser Stelle die Zusammenarbeit mit unseren internistischen Kollegen, so dass

• bei den gutartigen Veränderungen die Teilentfernung des Magens oft auch im Schlüssellochverfahren (Laparoskopie) durchgeführt werden kann
• bei bösartigen Veränderungen wird der Magen fast komplett entfernt, wodurch die Passage der Nahrung operativ dauerhaft verändert wird - mit deutlichen Auswirkungen für die spätere Nahrungsaufnahme

gutartiger Tumor	Tumor bei eröffnetem Magen	Tumor im Bergebeutel

Entfernung über Bauchdecke	Dichtigkeitsprüfung

Der Ablauf des Aufenthalts und die Operation wird der Arzt mit Ihnen besprechen. Die Folgen wird Ihnen unserere Ernährungsberaterin erläutern, um einen reibungslosen Übergang in die Zeit nach dem Eingriff zu ermöglichen.

Die Speiseröhre führt durch eine Öffnung über das Zwerchfell in den Bauchraum. Ist diese Öffnung vergrößert, kann der im Bauchraum liegende Magen nach oben rutschen und die so genannte Refluxerkrankung auslösen. Ihr Hauptsymptom ist das Sodbrennen.  Davon sind ca. 10% der Bevölkerung betroffen.

Zwerchfellbruch	Versorgung eines Zwerchfellbruchs

Diagnostik | Therapie

Falls Medikamente keinen Erfolg zeigen, oder die Nebenwirkungen negativ auffallen, kann die Zwerchfellöffnung operativ in Schlüssellochtechnik (Laparoskopie) verkleinert und der Mageneingang verstärkt werden. Im Vorfeld benötigen wir

• eine Messung des Säureausflusses (pH-Metrie)
• die Stärke des so genannten Magenpförtners (Manometrie)
• eine Magenspiegelung

Im Anschluss daran können Sie in der viszeralchirurgischen Sprechstunde mit Ihrem Arzt besprechen, ob eine solche Operation in Frage kommt.

Die Leber ist für unseren Stoffwechsel zuständig. In ihr können können gutartige

• Tumore
• Zysten (Wasser gefüllte Bläschen)
• Blutgefäßschwämme

entstehen, die mitunter mechanische Beschwerden verursachen.

Diagnostik | Therapie

Zur genauen Einschätzung wird meist eine Ultraschalluntersuchung, eventuell mit Kontrastmittel, oft auch eine Schnittbildgebung (CT oder MRT) benötigt. Häufig können diese gutartigen Veränderungen in der Schlüssellochtechnik (Laparoskopie) nahezu folgenlos entfernt werden. Das erfordert neben der versierten Technik des Arztes auch spezielle und leistungsfähige Instrumente.

Leberzyste vor Präparation	Leberzyste nach Entfernung

Bösartige Veränderungen können direkt aus den Leberzellen entstehen oder von einem anderen Tumor in die Leber streuen. Diese Tumore müssen wir meist offen chirurgisch entfernen. Voraussetzung für eine Aussage über die Erfolgsaussichten ist ein möglichst genauer Befund.

Die häufigsten Erkrankungen der Gallenblase sind

• akute Entzündung
• Schmerzen im Oberbauch durch Gallensteine

Deutlich seltener treten bösartige Erkrankung auf.

Diagnostik | Thearpie

Die Diagnostik erfolgt über Blutabnahme und Sonografie, Therapie ist die Entfernung der Gallenblase mit der Schlüssellochtechnik (Laparoskopie). Diese Therapie gilt als weltweiter Standard, Komplikationen sind äußerst selten. Bei entsprechender Expertise können auch schwerste Infektionen so behandelt werden, ohne die Gallenblase über einen großen Schnitt entfernen zu müssen.
Die Vorteile des Minimaleingriffs sind offensichtlich - geringe Schmerzen ohne Einschränkungen, eine kurze Regeneration und nur ein kurzer Klinikaufenthalt.

Anatomie der Gallenblase	Gallenblase mit Clips

Wenn sich Steine im Gallengang befinden oder sich die Bauchspeicheldrüse mitentzündet kooperieren wir eng mit unseren internistischen Kollegen, um individuell den Zeitpunkt der OP und der Steinentfernung festzulegen. Auch hierfür sind alle notwendigen diagnostischen und therapeutischen Voraussetzungen im Haus vorhanden.

Gallenstein

Davon hat jeder schon einmal gehört

• Leistenbruch
• Schenkelbruch
• Nabelbruch
• komplexe Narbenbrüche etc.

Dabei handelt es sich nicht - wie der Name vermuten lässt - um gebrochenes sondern vielmehr um gerissenes Gewebe. 

Der menschliche Körper hat Schwachstellen in der Bauchdecke die bei erhöhtem Druck im Bauch nachgeben und zu einer Lücke in der Bauchwand führen können. Durch diese Öffnung können Organe aus dem Bauchraum in die Unterhautfettgewebsschicht austreten und sogar einklemmen.
Brüche dieser Art schließen sich nicht von alleine - wir müssen sie operativ versorgen. Hierfür gibt es eine Vielzahl von Techniken und Materialien, Ansätze und Philosophien.

Für das breite Angebot an verschiedenen Techniken, die Qualität und die Teilnahme an der europaweit wichtigsten Studie wurde uns das Qualitätssiegel der Fachgesellschaft verliehen.

Diagnostik | Therapie

• körperliche Untersuchung
• Sonografie

durch einen erfahrenen Arzt. Der Eingriff erfolgt entweder offen oder mit der so genannten Schlüssellochtechnik (laparoskopisch), jeweils mit spezieller Naht bzw. mit oder ohne Netz.

Laparoskopie bei Leistenbruch	Netzversorgung

Abgestimmt auf Diagnostik und Einzelfall passen wir Materialien, wie Kunststoffnetze (mit und ohne Beschichtung, mit spezieller Porengröße etc.) sowie Techniken (unterschiedliche Platzierung der Netze) bei den Eingriffen an.
Wir legen besonderen Wert darauf, alle Netze und sämtliche Techniken zu kennen, um verschiedene, individuelle und erfolgversprechende Methoden anbieten zu können.

Bei den klassischen Leisten- und Nabelbrüchen bleiben Sie entweder nur einen Tag in der Klinik, oder können bereits am ersten Tag nach der Operation wieder nach Hause gehen.
Bei den übrigen Bauchwandbrüchen können Sie die Klinik meist nach 5-7 Tagen wieder verlassen. Wie lange Sie sich körperlich schonen müssen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Große Nabelhernie vor OP	Große Nabelhernie nach OP

Zur Ihrer und unserer Qualtiätssicherung nehmen wir an der europaweiten Studie Herniamed teil. Durch eine umfassende Dokumentation der Operationsverläufe können diese und die verwendeten Materialien noch besser an die individuellen Anforderungen unserer Patienten angepasst werden. Wichtig ist dabei die große Bandbreite aller gängigen Verfahren und Netzmaterialien, um in allen Fällen - besonders auch im Notfall - richtig reagieren zu können. Die Teilnahme an dieser Studie ist für Patienten freiwillig.

Eine Besonderheit ist die Schenkelhernie - noch seltener mit gleichzeitig eingeklemmtem und entzündetem Blinddarm (de Garengeot-Hernie)	... nach laparoskopischer Versorgung

Dünn- und Dickdarm haben zahlreiche Eigenheiten und Erkrankungsmuster. Sie reichen von gutartgien Tumoren über Entzündungen und Verwachsungen bis hin zu bösartigen Erkrankungen. Wir verfügen über alle notwendigen diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten, um die Erkrankung einschätzen und eine Lösung anbieten zu können.

Diagostik | Therapie

Teilentfernungen des Darmes können wir häufig mit der so genannten Schlüssellochtechnik (Laparoskopie) durchführen.

Überlanger Dickdarm	Entfernung	Darm nach dem Eingriff

Darmkrebs
Bei bösartigen Erkrankungen des Darmes erarbeiten wir in Zusammenarbeit mit den internistischen Kollegen und Onkologen ein fallbezogenes individuelles Konzept. In bestimmten Fällen kann es sinnvoll sein, vor der Operation eine Chemotherapie durchzuführen, oder aber Lebermetastasen zu entfernen. Einen Port können wir in diesem Zusammenhang problemlos implantieren.
Wir achten darauf, dass eine streng leitliniengerechte Enfernung des Tumors und seines lymphatischen Abflusses erfolgt, um Ihnen die größtmögliche Sicherheit zu bieten. Bei der Operation können wir - je nach Lage des Tumors - oft auch die Schlüssellochtechnik anwenden. Auch hier halten wir die onkologischen Kriterien streng ein. In jedem Fall spielt die Erfahrung des Chirurgen eine wichtige Rolle. 
Der Klinikaufenthalt beträgt etwa 7-10 Tage.

Entzündung
Nicht nur der sog. Blinddarm kann sich entzünden, sondern auch andere Darmanteile.  Sehr häufig ist der Krummdarm im linken Unterbauch (Sigmadivertikulitis) betroffen - es kommt zu einer Passagestörung.
Auch Entzündungen können wir operativ versorgen - wenn möglich ebenfalls in Schlüssellochtechnik, um die Belastung für Sie so gering wie möglich zu halten. Der Vorteil: Sie können nach einer laparoskopischen, so genannten Blinddarmentfernung in der Regel nach 3 Tagen, nach einer Divertikulitsoperation nach 7 Tagen, wieder nach Hause gehen.

Entzündeter Blinddarm	Abbinden des Blinddarms	... nach dem Eingriff

Verwachsungen
Nach Voroperationen aber auch spontan kann es zu Verwachsungen der Darmschlingen miteinander oder mit der Bauchdecke kommen. Die Folge sind oft atypische Beschwerden im Bauch.
Von außen gibt es keine sichere Methode, solche Verwachsungen zu diagnostizieren. Als erfahrene Ärzte können wir bei einer Sonografie mit einem speziellen Darmschallkopf die Lage jedoch einschätzen. Fast immer lösen wir Verwachsungen mit der Schlüssellochtechnik (Laparoskopie).

Leichte Verwachsungen des Dünndarmes mit der Bachdecke	Schwere Verwachsungen nach Schrapnelverletzungen

Nicht selten entstehen Verwachsungen strangartig, klemmen den Darm ab und es kommt zu einem schmerzhaften Stau. Auch das können wir laparoskopisch lösen.

Eingeklemmter Dünndarm	Wieder frei beweglicher Dünndarm

Wir bieten als Basisdiagnostik Sonografie und Dopplersonographie an.

Die Abtragung von Geschwüren bei arteriellen und die Krampfaderentfernung bei venösen Durchblutungsstörungen der Beine gehören zum Standardangebot unserer Allgemeinchirurgie der Ehinger Klinik.
Darüber hinaus führen wir Port- und evtl. Shuntanlagen sowie Katheterimplantation z.B. zur Dialyse durch. Falls nötig erfolgt eine weitere Versorgung zusammen mit unserem gefäßchirurgischen, niedergelassenen Kollegen oder der Gefäßchirurgie in Ulm.

Die meisten Hauterkrankungen werden grundsätzlich durch den Dermatologen behandelt. Gelegentlich bilden sich Entzündungen oder Vereiterungen, die nur chirurgisch saniert werden können.
Spezielle Entzündungen, wie den Sinus pilonidalis können wir dank einer jahrelangen Expertise mit der minimal-invasiven Methode nach Bascom behandeln, so dass die Wundheilung - im Gegensatz zum klassischen Verfahren - in wenigen Wochen abgeschlossen werden kann.